便秘的中医治疗
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专家：宋维亮 | 科室：普外科 |
| 医院：北京朝阳医院 | ||
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简介：主要专业方向为胃肠外科及肛肠外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术；在腹部外科良恶性疾病，特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验；在肛周良性疾病及顽固性便秘的治疗方面亦具有较深的造诣。 | ||
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医院电话：010-65022047 | ||
便秘的概念：
各种原因引起的排便节律改变，排便时间延长，或便结不通，或虽有便意而排便困难者，均称为便秘。
需要注意的是：健康人的排便习惯可明显不同，如对一组健康人调查结果表明，每天排便1次者约占60%,一天几次者约占30%，几天1次者约占10%;另有人报告大部分正常人(>90%)的大便次数为每周3次到每天3次。
因此对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。
如何判断是否便秘：
1、 排便间隔时间超过自己习惯一天以上;或间隔时间3天以上。
2、 大便干结。
3、 排便费力，伴有不适感或痛苦感;或便意未尽感。
排便的生理过程：
1、 粪便向直肠推进：在正常情况下肠道总蠕动每天发生3—4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射;
2、 直肠的排空：当粪便充满直肠后即发生便意。排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。
一、器质性便秘
1、 直肠和肛门病变：直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡引起肛门疼痛和痉挛。
2、 结肠病变：良恶性肿瘤、结肠憩室炎、溃疡性结肠炎、肠粘连。
3、 肌力减退：肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹壁肌无力，见于虚弱者，由于肌力减退而使排便困难。
4、 内分泌、代谢疾病：甲状腺功能减退、尿崩症脱水、糖尿病并发神经病变等。
5、 药物和化学品：吗啡和阿片制剂能使肠肌松弛，并抑制中枢，降低对排便反射刺激的敏感性，氢氧化铝有收敛作用，铅中毒引起肠痉挛，均可引起便秘。
二、功能性便秘
(一)单纯性便秘
1、 进食过少或食品过于精细，缺乏残渣，对结肠运动的刺激减少。
2、 排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行等未能及时排便。
3、 滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖型。
(二)肠道易激综合征：便秘是本征的主要表现之一，是由胃肠道平滑肌的运动障碍所致。
需要做的检查：粪便检查，直肠指检、直肠镜、乙状结肠镜、纤维肠镜等内镜检查，胃肠X线检查。
